Детск :: Младенческое ожирение

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение - одна из наиболее очевидных, но игнорируемых обществом проблем современной медицины. За последние 30 лет число людей с ожирением и избыточным весом удвоилось. В 2008 году 1.5 млрд людей имели избыточный вес.

В 2010 году 43 миллиона детей имели избыточный вес и ожирение. Распространенность детского ожирения в крупных европейских странах и Северной Америке в последние десятилетия приобретает масштабы эпидемии. В США 10% детей в возрасте до двух лет страдают от избыточного веса или ожирения; в возрасте от двух до пяти лет число детей с тем же диагнозом превышает 20%. В Европе от ожирения страдают 31,8% школьников. Россия входит в число 20-ти стран с высокой частотой ожирения. С 2002 по 2007 годы в нашей стране ежегодный прирост числа случаев ожирения составил 1%. В 2007 году было выявлено 30% молодых людей в возрасте до 30 лет с избыточным весом и 5% с ожирением. По данным Института питания РАМН, 21% детей в возрасте двух лет имеют риск развития ожирения и 27% детей этого возраста уже страдают от избыточного веса.

С возрастом число детей с диагнозом "ожирение" увеличивается. Увеличивается также число детей с метаболическим синдромом и отдельными его признаками - артериальная гипертензия, дислипидемия, инсулинорезистентность, диабет 2 типа, сосудистые нарушения. С увеличением индекса массы тела (ИМТ) у детей с ожирением возрастает риск развития метаболического синдрома. По некоторым данным, у этой категории детей в возрасте двух-трех лет налицо признаки хронического воспаления. Кроме того, они имеют факторы риска развития раннего атеросклероза.

Несмотря на известное утверждение, что основная причина ожирения - это дисбаланс между расходом и потреблением энергии, в последние годы появилось много новых научных фактов, свидетельствующих о ранних истоках ожирения (антенатальный и ранний постнатальный периоды).

Ряд научных работ связывают риск развития ожирения с характером питания матери в период беременности (как избыточным, так и недостаточным), а также непродолжительностью грудного вскармливания. Впервые подобная гипотеза была выдвинута более 30 лет назад немецким исследователем (G.Dorner, 1975), который отметил, что "концентрация гормонов и метаболитов в критические периоды раннего развития программирует риск развития некоторых заболеваний взрослого человека". Многочисленные исследования в этом направлении подтверждают гипотезу, что питание в период антенатального развития и в грудном возрасте программируют риск развития ожирения в последующие годы жизни.

Период внутриутробного развития характеризуется высокой пластичностью обмена веществ, способностью к адаптации всех метаболических систем организма к факторам окружающей среды. Нарушение питания матери, маточно-плацентного кровообращения, а также гипоксия, стресс, анемия приводят к задержке развития плода и, возможно, формируют "экономный фенотип", который способствует накоплению жировой ткани, нарушению липидного обмена и формированию сердечно-сосудистой патологии.

Складывается мнение, что недостаточное питание матери во время беременности, рождение ребенка с низкой массой тела или симптомами задержки внутриутробного развития - факторы риска, которые часто ведут к ожирению, артериальной гипертензии и инсулинорезистентному диабету. Пример, подтверждающий гипотезу ученых - голод в Дании 1944-1945 годов: на протяжении нескольких месяцев население не получало продовольствия. Родившиеся в странах с низким социально-экономическим развитием дети чаще имели сниженные показатели массы тела в периоде новорожденности, а спустя годы у них развивались ожирение и инсулинорезистентность.

По мнению Glukman (2011), организм ребенка, родившегося от неблагоприятно протекавшей беременности, прогнозирует неблагоприятную ситуацию и после рождения, поэтому "готовится к выживанию". Это проявляется невысоким ростом, ранним пубертатом, изменением гормональной оси поведения, более частым формированием инсулинорезистентности и склонностью к накоплению жировой ткани.

Наличие ожирения или диабета у женщины в период, предшествующий беременности - это еще один важный фактор повышения риска развития ожирения у потомства. По данным Catalano (2009), избыточный вес и ожирение у женщины до беременности является достоверным фактором риска развития ожирения и метаболических нарушений у потомства. Так, в США у 25% женщин фертильного возраста (20-44 года) имеется избыточный вес, у 23% - ожирение. В настоящее время убедительно доказано, что ожирение программируется внутриутробно при неблагоприятном метаболическом статусе матери, страдающей ожирением.

Важную роль в формировании метаболического статуса играют особенности рациона беременной женщины. По данным Donahue (2011), более высокий уровень обеспеченности ДПНЖК омега-3 группы в период беременности снижает риск развития ожирения у ребенка в возрасте до трех лет. В тоже время высокий уровень потребления насыщенных жиров в период беременности, лактации и аналогичный рацион младенца после введения прикорма увеличивает риск развития ожирения в подростковом возрасте. Это связано с тем, что насыщенные жиры способствуют изменению гипоталамической регуляции, в частности за счет снижения экспрессии генов, ответственных за синтез ряда молекул, участвующих в регуляции энергетического обмена в гипоталамусе.

Увеличение риска развития ожирения связано не только с характером питания в период беременности, но и с характером родоразрешения. Одно из последних исследований показало, что Кесарево сечение увеличивает риск развития ожирения у ребенка в последующие годы.

Другой фактор риска развития ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний - избыточная прибавка массы тела на первом году жизни. Эти исследования особенно важны для развитых стран, так как число новорожденных детей с низкой массой тела здесь не превышает 5-6%, а число детей с ожирением ежегодно увеличивается.

Сравнение скорости роста и, в частности, прибавки массы тела у детей на различных видах вскармливания проводились многими исследователями. Практически доказан тот факт, что дети, получающие молочные смеси, имеют более высокую прибавку в весе и большую толщину кожно-жировых складок, чем дети, получающие материнское молоко. Кроме того, первые отличаются более высоким потреблением белка и энергии, чем вторые.

Мало кто сомневается в том, что к числу наиболее важных событий, к которым молодым людям нужно приспособиться, относится вся совокупность изменений физического и физиологического характера, которые происходят в подростковом возрасте, включая непрерывное развитие самоуважения. Тому есть несколько ...
В настоящее время высказывается серьезная озабоченность по поводу того, что молодые люди много времени проводят перед экранами телевизоров, и того влияния, которое это оказывает на уровень их физической активности. Другим популярным видом сидячего препровождения свободного времени, который может ...
С практической точки зрения связь между социально-экономическим статусом и здоровьем привлекает к себе внимание потому что в индустриальных странах постоянно возрастает социально-экономическое неравенство и число людей, живущих в бедности. Это наблюдается во всей западной части Европейского региона ...
Пишите чтобы похудеть Записывайте все то, что едите! Это самый распространенный совет, который дают диетологи своим пациентам. Американские исследователи провели эксперимент среди 1700 человек с лишним весом. Их посадили на диету (меньше жирного, больше фруктов и овощей), и определенному количеству ...
И все-таки мы разные В литературе можно встретить разные мнения по поводу того, кто лучше следит за своей бронхиальной астмой - мужчины или женщины. Одни врачи склонны считать, что женщины более ответственно относятся к своему здоровью и аккуратнее выполняют рекомендации, поэтому и болезни у них ...
По данным всезнающей статистики около половины населения Европы имеет излишний вес или ожирение, а по всей планете с этими проблемами сталкивается около миллиарда человек. И это беспокоит не одних модниц, кутюрье и косметологов. От лишних килограммов страдает не только внешний вид, но и здоровье. ...
Часто аллергологов упрекают в том, что у них всего одно лекарство от всех болезней - гормоны. И хотя этот упрек недалек от истины (ведь глюкокортикостероиды - действительно самые эффективные лекарства при аллергических болезнях), возможно, что уже в недалеком будущем от аллергии будут лечить ...
В организме всё взаимосвязано, все органы и ткани пронизаны сетью нервных волокон и кровеносных сосудов, по которым нервная и эндокринная системы пересылают свои приказы и получают отчеты об их исполнении. Если пути движения нервных импульсов хорошо изучены, то гуморальная регуляция (с помощью ...
Снижение факторов риска атеросклероза и его осложнений является важной составляющей в профилактике сердечнососудистых заболеваний, не уступающих лидирующих позиций среди причин смертности. Однако до настоящего времени качество профилактической работы на поликлиническом этапе остается низким. ...
Американцы уже не один десяток лет ломают голову над решением проблемы ожирения детей. И вот ученые Ратгерского университета (крупнейшего вуза штата Нью-Джерси) пришли к глубокомысленному выводу. Ужинать, оказывается, нужно дома. Исследователи проанализировали 68 научных работ, посвященных домашним ...